سندرم تونل کارپال فشردگی عصب میانی دست است که از داخل کانالی در مچ عبور می‌کند.  عصب میانی احساس را به انگشتان دست منتقل می‌کند و پالس هایی را به عضلاتی که به سمت انگشت شست میروند می‌رساند. این سندرم یک بیماری شایع ایجادکننده درد،بی حسی و مورمور می‌باشد.این بیماری زمانی ایجاد می‌شود که یکی از عصب های مچ دست بنام عصب مِدیَن تحت فشار قرار بگیرد.مرکز فیزیوتراپی نسیم سلامت واقع در غرب تهران، با دارا بودن اتاق تمرین‌درمانی مجزا، مجهز به بهترین دستگاه‌ها و مراقبت کامل متخصصین، تا بهبودی کامل در کنار شماست.

علائم سندرم CTS

در بیشتر موارد علائم این بیماری بدون هیچ آسیب جدی آغاز می‌شود.اکثر بیماران علائم این سندرم را نوسانی احساس می‌کنند و با بدتر شدن بیماری درد و علائم تشدید می‌شود. علائم بیماران در شب بیشتر می‌شود به همین علت بسیاری از افراد ممکن است با دستانی خمیده بخوابند و هنگامی که بیدار می‌شوند  ویا حتی هنگامی جسمی را طولانی با حالت مچ خمیده نگه دارند درد بیمار تشدید می‌گردد.

برخی از علائم این سندرم شامل

بی حسی،مورمور شدن،احساس سوزش ودرد که ابتدا از انگشت شست، اشاره،وسط و نیمی از انگشت حلقه شروع می‌شود و سپس به ساعد کشیده می‌شود. گاهی احساس شوک به انگشتان و دست وارد می‌شود. ضعف و حرکات نامناسب دست که باعث می‌شود حرکات درست بدن مانند باز و بستن دکمه های لباس یا کارهای روزمره مشکل پیداکند.

علت سندرم تونل کارپال

اغلب دلیل اصلی ایجاد این سندرم مشخص نیست اما برخی تغییرات کوچک در تاندونها یا سایر ساختارهای موجود درتونل کارپال باعث ایجاد آن می‌شود. این عوامل فشاررا روی تونل کارپال را افزایش می‌دهد و خون رسانی به عصب میانی را کاهش می‌دهد.

از عوامل این سندرم

وراثت

ممکن است این بیماری در برخی افراد به صورت ارثی انتقال پیدا کند.

وضعیت بد قرار گیری مچ یا کل دست

انجام برخی فعالیت هایی که مچ دست را خیلی درگیر می‌کند ممکن سبب ایجاد این بیماری شود.

آسیب دیدگی دست

مانند دررفتگی، شکستگی یاضربه به مچ دست

بارداری

احتباس مایعات ناشی از بارداری یا یائسگی

اختلالات خود ایمنی

مانند بیماری آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی

 استفاده مکرر دست

مانند تکیه دادن بر روی مچ دست هنگام استفاده از کیبرد یا موس

کشش بیش از حد مچ

هر حرکاتی که موجب کشیدگی مکررمچ دست شود مانند استفاده از پیانو

از دیگر موارد می توان به فشار خون بالا، اختلال عملکرد تیروئید ،تکیه دادن به مچ و فشار بیش ازحد به آن اشاره نمود.

چه افرادی بیشتر در معرض این سندرم قرار دارند؟

معمولا زنان 3 برابر بیشتر از مردان در معرض این سندرم قرار دارند و اغلب بین رنج سنی 30 تا 60 سال هستند.

در بعضی مواقع برخی مشاغل که در انها از مچ دست مکرر استفاده می شود نیز خطر ابتلا به این سندرم را بالا می‌برند مانند:

• کار در خط مونتاژ
• ساخت و تولید
• مشاغل مرتبط با تایپ توسط کیبورد
• 

درمان سندرم تونل کارپال

هدف از انجام اقدامات درمانی و کاهش فشار وارده به عصب میانی است.ممکن برخی افراد که بیماری آنها خفیف است  ظرف مدت کوتاهی بهبود پیداکنند و به درمان خاصی احتیاج پیدا نکنند.

برای درمان این عارضه می‌توان ازاقدامات زیر بهره گرفت

درمان های غیر جراحی

ماساژ برای رفع درد

زمانی که به دلیل ابتلا به سندرم CTS در مچ دست احساس درد داشته باشد ماساژ درمانی می‌تواند تسکین آن کمک کند.

کمپرس سرد

قراردادن بسته یخ زمانی که فرد احساس درد داشته باشد می‌تواند موثر باشد. این کار باعث بهبود درد می‌گردد.

تمرین درمانی

تمرین درمانی می‌تواند سبب کاهش علائم این عارضه گردد.

دو تمرین مفید برای درمان بیماری

1_دست خود را طوری قرار دهید که کف دست به سمت پایین باشد سپس انگشتان خود را به سمت بالا باز کنید.

2_حرکت بعدی نیز برعکس تمرین بالا انگشتان دست را از مچ به کمک دست دیگر به سمت پایین حرکت دهید .

از دیگر درمان ها می‌توان به اسپیلینت یا آتل‌بندی،تزریق کورتیزون،مصرف ویتامین ب 6،کمپرس گرم و استفاده از فیزیوتراپی اشاره داشت.

فیزیوتراپی CTS:

یکی از موثرترین روش های درمان این عارضه می‌باشد که فیزیوتراپیست همراه متد های مختلف به درمان آن می‌پردازد و به بررسی موارد زیر می‌پردازد

• موبیلیزیشن استخوان کارپال و کشش فلکسور رتیناکولوم(یک نوع فاشیا روی مچ دست) برای باز نمودن تونل کارپال
• تمرین هایی برای به حرکت دادن تاندون  و عصب
• کشش بافت های نرم و عضلات
• استحکام و نگه داشتن اجسام و خم کردن انگشتان
• هماهنگی عضلات

اولتراسوند

این دستگاه سبب کاهش درد،بی حسی و افزایش قدرت انگشتان دست می‌شود.

منوال تراپی

یا همان درمان دستی  که توسط متخصص کلینیک فیزیوتراپی انجام می‌گردد و نقش مهمی در درمان ایفا می‌کند.

الکتروتراپی

به کمک این روش فیزیوتراپ هم می‌تواند  به کاهش درد و التهاب  کمک کند و هم موجب تقویت عضلات فرد شود.

مگنت تراپی

با افزایش اکسیژن رسانی و ایجاد تعادل یونی بافت ها به رفع تنگی کانال مچ دست کمک می‌کند.

کینزیوتیپ

استفاده از نوار چسب های ورزشی می‌تواند درد را از روی مچ دست کاهش دهد.

لیزر درمانی

با افزایش سطح انرژی  و افزایش اکسیژن رسانی به ترمیم بافت های آسیب دیده وکاهش التهاب می‌پردازد.

دستگاه TENS

دستگاهی است که با تحریک عضلات درد ناشی از این بیماری را کاهش می‌دهد.

درمان جراحی تونل کارپال

جراحان ارتوپد توصیه می‌کنند که ابتدا از درمان هایی غیر از جراحی استفاده شود. قاعده کلی به صورتی است که بیمار 6 تا 12 ماه از درمان ها و فیزیوتراپی بهره گیرد اما اگر علائم بدتر شود جراحی را زودتر انجام دهند. بهترین نتایج طی سه ماه اول به دست می‌اید.

تشخیص سندرم CTS

این سندرم را تراپیست  براساس علائم فرد تشخیص می‌دهد.

آنها براساس آزمایشاتی مانند تست فالن،تست تینل یا تست فلکسون مچ به مبتلا شدن به این عارضه پی می‌برند.

تست تینل

در این آزمایش ،پزشک برای بررسی گزگز دست روی عصب مدین ضربه می‌زند.

تست خمیدگی مچ دست(تست فالن)

بیمار ساعد را بطور افقی نگه داشته ودست هارا از پشت به می‌چسباند اگر بعد از 60 ثانیه احساس گزگز حس شد نتیجه آن مثبت است.

پیشگیری

پیشگیری این بیماری به دلیل فعالیت های روزانه کمی دشوار است.

نحوه صحیح نشستن و قرار دادن  دست و مچ  از عواملی است که به بروز این عارضه کمک کند.

سایر روش های پیشگیری

• هنگام خواب مچ دست را خم نکنید.
• زمان استفاده از اجسام مچ دست صاف باشد.
• از خم و صاف کردن مکرر مچ خودداری شود
• قبل و بد از فعالیت های تمرینی حرکانت کششی انجام گردد.